Детская ортопедия и травматология г. Киров

Надежда
Добрый день! На рентгенограммах тазобедренных суставов остаточная двухсторонняя дисплазия. Значения АУ превышают возрастную норму http://det-orto.flybb.ru/topic25.html Необходимо продолжить ношение шины кошеля, пройти курс физиотерапии. На ноги не ставить. Рентгенография тазобедренных суставов через 3 мес.

спасибо за ответ, а если ребенок встает на ножки, я с ним уже не справляюсь то углы могут снова уйти, может шину виленского?

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Александрович! В возрасте 6,5 мес после рентгенограммы и посещения ортопеда нашему сыну поставили диагноз дисплазия тазобедренных суставов. Ядра окостенения уменьшены в размерах. Рентгенограмма - прикреплена. Нам рекомендовали до 9 месяцев не сажать ребёнка, в случае "самостоятельной посадки - ронять ребёнка". Сейчас (в 7,5 мес) наш сынок уверенно и самостоятельно садится при первой же возможности. Подскажите пожалуйста - продолжать ли нам не давать ему сидеть ("ронять и опрокидывать" его) до 9 мес как нам рекомендовали ? Заранее спасибо за Ваш ответ.

Добрый день! Судя по всему, у Вас не получилось "прикрепить" рентгенограмму.

вот если получилось...

Добрый день. Рентгенограммы здорового ребёнка. взаимоотношения в тазобедренных суставах правильные, шину носить не надо!

Дмитрий Александрович!
посмотрите рентгенограмму. раньше я вам писала. нам 6 месяцев.

И сюда загляните ,будьте любезны . А то я тему создал нечаянно
]http://det-orto.flybb.ru/topic52.html

Добрый день , Дмитрий Александрович!
Моей дочери 10 месяцев.
В 4 месяца сделали УЗИ т\б суставов, поставили диагноз: замедленное развитие, недостаточная кальцинация ядер. Начали принимать "Рост-норму", прошли курс массажа. В 6 месяцев сделали рентген :
Ортопед поставил диагноз дисплазия т\б суставов из-за недостаточной кальцинации вертлужной впадины. При этом позитивная динамика присутсвует, ядрышки подросли.
Прошли ещё один курс массажа, ЛФК, Рост-норму увеличили до 4 горошин.
В 9 месяцев сделали повторно рентген (дочь начала вставать, пытается ходить, 7 зубов):

Ортопед диагноз не снял. Выписал ношение шины Виленского (25 см) на полгода.
Рентгенолог в описании снимка написала позитивную динамику. АЦУ справа-24, слева - 23, линия Андреева проходит по касательной к бедр. костям с об. сторон. Ядра окост. головок бедр. костей расположена в нижнелатеральных квадрантах. Линия Ланса делит ядра окостенения бедр. костей на 2 равных части. Линии Шентона ступенчастые с обеих сторон.
Но ортопед опять-таки увидел проблему в вертлужной впадине, якобы недостаточная кальцинация, необходима фиксация углов упора при хождении.
Были на консультации ещё у 2 врачей- назначили оба ЛФК и массаж, контроль через полгода.
Подскажите, пожалуйста, в такой ситуации как нам быть, на чьё мнение опираться? Хочется принять правильное решение, но и мучать ребёнка ненужными процедурами не хочу. Заранее благодарю за ответ!

Проконсультируйте, пожалуйста, нашу ситуацию:
в месяц на узи нам поставили диагноз подвывих слева, нестабильный сустав справа, назначили подушку Фрейка.
Ренген в 3,5 мес.

Ядер нет, углы увеличены, нессиметричны: 31 и 37 , крыши вертлуж. впадин скошены, левая бедрен. кость децентрирована. Костно-деструкт. изменений не выявлено. Назначили шину Кошля.
Ренген в 6,5 мес. .

Отмечена положит. динамика: появилось одно ядро справа, маленькое, расположено правильно. Углы 22 и 25. Крыши вертлуж. впадин скошены
Что нам предпринять далее?

Добрый день , Дмитрий Александрович!
Моей дочери в 3 месяца поставили диагноз двусторонний предвывих тазобедренных суставов (по результатам рентгена углы: левый - 30, правый - 40). Было назначено лечение: комплекс процедур в грязелечебнице (массаж, озекерит, минеральные ванны) и ношение подушки Фрейка. В 6 мес. был сделан повторный снимок, показавший углы: левый - 30, правый - 30. Был назначен курс лечения в грязелечебнице и шина Веленского, которую ребенок проносил до 1 года. Затем после контрольного снимка в 1 год (левый - 27, правый - 21), шину рекомендовали еще на 2 месяца и только на ночь. В 1 год 2 мес. шину сняли, диагноз тоже. В 2 года пришли на осмотр к ортопеду, где нам сказали, что ребенок здоров (снимка не делали).
Сейчас моей дочери 4 года. Ребенок немного косолапит (в 2 года косолапила значительно сильнее, но сказал врач что само пройдет годам к 3-4). Поэтому обратились к ортопеду (детского ортопеда у нас в городе сейчас нет). Сделали снимок (углы справа - 148, слева - 143), по результатам которого врач сказал, что проблема с тазобедренными суставами осталась. Назначил лечение: массаж, озекерит, электростимуляция. Повторный осмотр через 6 мес.

Пожалуйста, прокомментируйте ситуацию. Последние 2 года жили с уверенностью, что все прошло бесследно, а теперь не знаю даже как быть. Очень не хотелось бы чтобы эта проблема переросла в хроническую.

Albina Gulkova
Добрый день! При дисплазии тазобедренных суставов страдает не только тазовый компонент по которому мы измеряем АУ, но и бедренный - патологическая антеторсия (не полный поворот проксимального отдела бедра). Это проявляется избыточным внутренним поворотом бёдер. Ребенок начинает ходить заворачивая вовнутрь стопы, сидит подворачивая ноги, в крайних ситуациях запинаться.
Для того чтобы определить истинный ШДУ (шеечно-диафизарный угол) необходимо сделать снимки тазобедренных суставов с внутренней ротацией. Действительно к 4-6 годам происходит некоторая деторсия бёдер но полной нормализации, как правило, не наступает. В Вашем случае взаимоотношения в суставах можно назвать неплохими. Физиотерапия показана.

Лара
Добрый день! По рентгенограммам у Вас неплохая положительная динамика, однако ядро окостенения головки левого бёдра пока отсутствует. Необходимо:
- продолжить ношение шины Кошеля 3 мес;
- пройти курс физиотерапии;
- препараты кальция;
- ЛФК тазобедренных суставов;
- массаж.

Добрый день! посмотрите выше.

Добрый день! У нас вопрос, нам в 2.5 месяца поставили диагноз:врожденный подвывих правого бедра, с углами: с лев.30гр. и с право 27гр. Прописали ШИНУ КОШЛЯ носить 3 месяца. Сейчас сделали повторный снимок в 5.5 месяца. Углы стали: с лев.20гр. и с право 17гр. Есть ли изменения в лучшую сторону??????? Михаил

Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста этот снимок. Заранее спасибо.
http://s59.radikal.ru/i166/1005/e0/a4c8c3865ae0.jpg

Добрый день Михаил. На фоне проводимого лечения величина ацетабулярных индексов положительная. Необходимо предоставить Rg для определения динамики развития бедренного компонента.

ну почему все молчат??? ,((((( так нужно знать ответ.

Натка 222
Добрый день. Для консультации по снимку необходимо знать возраст пациента.

Добрый день! По этому снимку ребенку 6 месяцев.

Здравствуйте! Дмитрий Александрович. В 6 мес нам поставили диагноз ДТБС прошли лечение.Сейчас девочке 1.3 года. Сделали контрольный снимок. Прокомментируйте пожалуйста. И если Вас не затруднит расчертите последний снимок, а то у разных врачей получаются разные углы. Зарание благодарен.

6 мес буква П с лева


9мес буква П с лева


1.3 года

Натка 222
Добрый день. По данной Rg величина АУ справа и слева 28-30 гр. Величина АУ в норме для данного возраста http://det-orto.flybb.ru/topic25.html Необходима очная консультация ортопеда для решения вопроса о дальнейшем лечении.

Здравствуйте. Раз величина АУ для данного возраста в норме, выходит у нее нет дисплазии? О каком дальнейшем лечении вы говорите?

натка 222
Добрый день. Величина АУ для данного возраста 27. Диагноз дисплазия ставят при объективном осмотре пациента,объем движений в тазобедренных суставах. Для дисплазии характерна избыточная внутренняя ротация + данные Rg.